JMPマガジン76
患者さんとスタッフのための 糖尿病ライフＱ＆Ａ
- ■著者 葛谷 健 自治医科大学名誉教授]
- ■著者 松田 文子 宇都宮中央病院糖尿病センター所長
- ■著者 宮本佳代子 自治医科大学付属病院栄養部室長
- ■A5判 174頁
- ■定価1,890円（本体価格1,800円＋税）
- ■ISBN 978-4-931419-84-1
2型糖尿病を中心に糖尿病ライフのQOLをよりアップさせるための専門医からのアドバイスとメッセージを119のＱ＆ＡとＭＥＭＯでまとめた。
糖尿病の患者さん自身が自分の病気の仕組みや状態をよく知って、生活スタイルの改善や薬の服用、インスリン治療などに努めることは大きな効果をもたらす。本書は患者さんから聞かれることの多い質問に答えるＱ＆Ａ形式で、幅広い糖尿病の知識が得られるように工夫した。
読者対象は糖尿病患者さん、医療スタッフ。
はじめに
世界的に糖尿病が増えています。最近の厚生労働省の調査では、糖尿病が強く疑われる人の数は７４０万人に達しました。
糖尿病は生活習慣病の代表の１つで、その増加には食生活の変化や自動車に頼るようになった現代の生活習慣が深く関わっていることに違いありません。
生活スタイルの変化は、糖尿病だけの問題ではなく、これまで豊かさを追い求めてきた人類の歩み、その一環としての食生活のグローバリゼーションがこれでよいのかという文明の大きな問題にもつながるものです。
糖尿病の治療や予防には生活の見直しが欠かせません。多くの慢性生活習慣病では患者さんが、自分の病気は自分で管理するという気持ちを持つことが、治療の上で非常に重要です。糖尿病でも患者さん自身が自分の病気の仕組みや状態をよく知って、生活スタイルの改善や薬の服用、インスリン治療などに努めることが大きな効果をもたらします。
この本は患者さんから聞かれることの多い質問に答えるＱ＆Ａ形式で、幅広い糖尿病の知識が得られるように工夫しました。忙しい診察室では十分に聞けなかった日頃の疑問について一部でも納得していただけたら嬉しく思います。かなり詳しく記した部分もありますので、医療関係者の方にも参考になればと思っています。
2004年春
著者一同
目次
- １． 糖尿病の発病と診察
- Ｑ１ 「血糖が高いので糖尿病の疑いがあります」との通知が来ました。血糖が高いとはどういう状態なのでしょうか。
- Ｑ２ ブドウ糖負荷試験の検査をしたところ境界型といわれました。糖尿病とはどう違うのですか？どのような注意が今後必要ですか？
- Ｑ３ 急にやせてきたので検査を受けたところ、糖尿病と診断されました。糖尿病は肥満した人に起こるときいていますので信じられません。
- Ｑ４ 昏睡状態になり救急車で運ばれて糖尿病とわかった友だちがいます。糖尿病が原因でいきなり昏睡状態になるとこがあるのでしょうか？
- Ｑ５ 学童検診で尿糖が出ているので糖尿病の疑いがあるといわれました。今後どのような注意が必要ですか？
- Ｑ６ 妊娠中に糖尿病といわれました。その後検診を受けていませんが大丈夫でしょうか？
- Ｑ７ 精密検査の結果、糖尿病の治療が必要といわれました。なぜ治療しなければならないのですか？
- Ｑ８ 糖尿病にはどのような治療方法がありますか？
- Ｑ９ どの治療方法を選ぶかについて基準や指針がありますか？
- Ｑ１０ 治療目標があれば教えてください。
- ２．検査と血糖コントロール
- Ｑ１１ 糖尿病では血糖が上がるのはなぜですか？
- Ｑ１２ 血糖コントロールが悪いとどうなりますか？血糖コントロールについて教えてください。
- Ｑ１３ 血糖コントロールが上手くいっているかどうかはどのようにして決めるのですか？
- Ｑ１４ 血糖は空腹時や食事前あるいは食後どちらで調べたほうがよいのでしょうか？
- Ｑ１５ 血糖コントロールとヘモグロビンA1cの関係について説明してください。
- Ｑ１６ 今後、定期的に受ける検査があれば教えてください。
- Ｑ１７ 食事を減らしたところ、のどの渇きも止まり血糖も下がりました。続けて通院するようにいわれるのはなぜですか？
- ３．治療の目標
- Ｑ１８ どこまでやればもう治療しなくてもよいという目標はありますか？
- Ｑ１９ 合併症が起こらない安全圏の血糖値とモグロビンA1cを教えてください。
- Ｑ２０ 尿糖の検査はどれくらい役に立ちますか？
- Ｑ２１ 尿検査で尿等以外にたんぱくやケトン体などを調べるのはなぜですか？
- Ｑ２２ 血糖以外の治療の数値目標がありますか？
- Ｑ２３ 肥満は糖尿病の大敵といわれ注意しています。どの程度体重を減らしたらよいのか目安がありますか？
- Ｑ２４ 自己管理が重要といわれました。自己管理を具体的に説明してください。また、自己管理をすれば医師の診察は必要ありませんか？
- Ｑ２５ 糖尿病手帳をもらいました。活用の仕方を教えてください。
- ４．食事療法
- Ｑ２６ 糖尿病の食事療法の基本を教えてください。
- Ｑ２７ 糖尿病食事療法のための食品交換表の使い方をわかりやすく教えてください。
- Ｑ２８ 毎日同じ食事では飽きます。摂取エネルギーはどの程度まで変動してよいものですか？
- Ｑ２９ 私の体重はいつも標準以下です。それでも食事制限は必要ですか？
- Ｑ３０ 糖質と糖類は同じものですか？炭水化物とどう違いますか？
- Ｑ３１ 糖質食品の種類とその摂り方について教えてください。
- Ｑ３２ たんぱく質食品の動物性と植物性の違いと、糖尿病にはどちらがよいのか教えてください。
- Ｑ３３ 脂肪には、飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸があります。違いを説明してください。糖尿病ではどのような摂り方をすればよいのですか？
- Ｑ３４ 糖尿病で特別に多く摂ったほうがよい食物があれば教えてください。
- Ｑ３５ 食物繊維はどれだけ摂ればよいのですか？どのような食品を摂れば十分ですか？
- Ｑ３６ コレステロールの多い食品を避けるようにいわれました。どのような食品ですか？
- Ｑ３７ ソフトドリンクは、糖尿病によくないとききますが、なぜですか？
- Ｑ３８ 血糖が上がりにくい食品がありますか？
- Ｑ３９ 人工甘味料は使ってよいですか？
- Ｑ４０ 健康食品で糖尿病に効くものがありますか？
- Ｑ４１ 低カロリー食品の意味について教えてください。
- Ｑ４２ 糖尿病食の宅配の利用について注意することはありますか？
- Ｑ４３ 特定機能食品について教えてください。
- Ｑ４４ お酒はどの程度飲んでよいのですか？
- Ｑ４５ 間食は絶対してはいけませんか？
- Ｑ４６ ビタミンなどのサプリメントは摂る必要がありますか？
- Ｑ４７ インスリン注射を始めましたが食事で注意することはありますか？
- Ｑ４８ 腎臓の合併症があります。食事療法の内容がかわりますか？
- ５．運動療法
- Ｑ４９ 運動療法はなぜ糖尿病に有効なのですか？運動療法だけでコントロールできますか？
- Ｑ５０ 糖尿病にもっとも適した運動療法は何ですか？
- Ｑ５１ どの程度の運動をどれだけやったらよいのか目安になるものはありますか？
- Ｑ５２ 運動療法が危険な場合がありますか？
- Ｑ５３ 運動するのに適当な時間はいつですか？週末のゴルフだけが運動ですが、大丈夫でしょうか？
- ６．内服薬
- Ｑ５４ 糖尿病の内服薬にはどんな種類がありますか？
- Ｑ５５ スルホニル尿素薬（SU薬）を処方されています。なぜ糖尿病に効くのか説明してください。
- Ｑ５６ 私はインスリン抵抗性改善薬を処方されています。どのような働きで糖尿病に効くのか説明してください。
- Ｑ５７ 私は食後過血糖改善薬(ベイスン、グルコバイ)を服用しています。どのように効くのか教えてください。服用方法など特別な注意があれば教えてください。
- Ｑ５８ 私は食後過血糖を改善する速効性インスリン分泌促進剤(ファステック、スターシス)を処方されました。どのようにして効くのでしょうか？何か注意がありますか？
- Ｑ５９ 私はビグアナイド薬(グリコラン、メルビン、ジベトスB)を処方されています。この薬の特徴を教えてください。複葉上の注意があれば教えてください。
- Ｑ６０ 糖尿病の薬で副作用が出たというニュースが多いように思いますが、なぜですか？
- Ｑ６１ 食欲がなく食事が十分に摂れないとき糖尿病薬はどうしたらよいのでしょうか？
- Ｑ６２ 食前に飲む薬と食後に飲む薬の違いを教えてください。また、薬を飲み忘れたときはどうすればよいのでしょうか？
- Ｑ６３ ２種類以上の糖尿病薬が処方されていますが安全ですか？
- ７．インスリン療法
- Ｑ６４ 飲み薬治療からインスリン注射に切り替えるのはどのようなときですか？
- Ｑ６５ 私は、尿にケトンがたくさん出ているからすぐにインスリン治療を始めますといわれました。なぜインスリンをいきなり始めなければならないのですか？
- Ｑ６６ インスリン注射は一度始めるとやめることができないということですが？
- Ｑ６７ インスリン治療の副作用を教えてください。
- Ｑ６８ インスリンにはいろいろ種類があるようですが、その違いを教えてください。
- Ｑ６９ インスリン注射について知っておくべきことを教えてください。インスリン注射の器具についても教えてください。
- Ｑ７０ インスリン注射の回数が多い人と少ない人がいますが、なぜですか？
- Ｑ７１ インスリン強化療法とはどのような方法ですか？
- Ｑ７２ CSIIというインスリン注射はどういう方法ですか？
- Ｑ７３ インスリンスライド法というのはどのような方法ですか？
- Ｑ７４ インスリン治療は注射だけですか？飲み薬や吸入などの方が便利なのでそのような方法はありませんか？
- ８．低血糖
- Ｑ７５ 低血糖に注意するようにいわれています。低血糖について説明してください。
- Ｑ７６ 低血糖が起こるとどんな自覚症状が出てくるのでしょうか？
- Ｑ７７ 低血糖が起こったときにはどうしたらよいでしょうか？
- Ｑ７８ 低血糖がたびたび起こります。予防の方法を教えてください。
- Ｑ７９ 血糖がときどき40mg／dlという値が出ます。低血糖の症状はありませんが、放置しておいてよいのでしょうか？
- Ｑ８０ 低血糖が起こりやすいのはどんなときですか？
- ９．血糖自己測定
- Ｑ８１ 血糖を自分で測定することができるとききましたが、どのような方法ですか？精度や信頼性の点ではどうでしょうか？
- Ｑ８２ 血糖自己測定値を有効に活用したいと思っています。どのように活用したらよいでしょうか？
- Ｑ８３ 血糖を測るのに適した時間帯はいつなのでしょうか？
- Ｑ８４ 血糖を自宅で調べると正常値の範囲におさまっているのでもう病院へ行かなくてもよいでしょうか？
- １０．糖尿病合併症
- Ｑ８５ 糖尿病の合併症について説明してください。
- Ｑ８６ 糖尿病になると合併症が起こるのはなぜですか？
- Ｑ８７ 血糖コントロールの良し悪しと合併症の関係を教えてください。
- Ｑ８８ 網膜症が出ているかどうかはどのようにして調べるのですか？
- Ｑ８９ 人間ドックで毎年眼底写真をとっています。これまで異常なしといわれましたが、糖尿病ではもっと詳しい眼底検査を受ける必要がありますか？
- Ｑ９０ 眼底は今のところ異常なしといわれています。どんな注意が必要ですか？
- Ｑ９１ 眼底検査で小さな出血点があるといわれていますが視力に以上はありません。どのような注意が必要ですか？
- Ｑ９２ 低血糖は眼底出血を引き起こすといわれますが、どの程度の血糖値にすればよいのですか？
- Ｑ９３ 糖尿病で失明するのはどういう場合でしょうか？
- Ｑ９４ 単純網膜症と増殖網膜症の違いを教えてください。
- Ｑ９５ 糖尿病と白内障の関係について教えてください。
- Ｑ９６ 糖尿病の治療を始めてから視力が低下したように感じます。眼底には網膜症はないのですがどうしてでしょうか？
- Ｑ９７ 腎臓に合併症が起こっているかどうかは、どのようにして調べるのですか？
- Ｑ９８ 腎臓の合併症が起こるとどのような症状が出てきますか？
- Ｑ９９ 尿にたんぱくが出てきたといわれました。これから進行を抑えるにはどのような方法があるのでしょうか？
- Ｑ１００ 腎臓の合併症はどのように進行していくのか教えてください。
- Ｑ１０１ 透析が必要になるのはどんな場合ですか？
- Ｑ１０２ 人工透析について教えてください。
- Ｑ１０３ 糖尿病から透析になるとどんな生活になるのでしょうか？
- Ｑ１０４ 神経の合併症が起こっているかどうかを調べるにはどんな方法がありますか？
- Ｑ１０５ 神経障害が起こるとどのような症状が出てくるのでしょうか
- Ｑ１０６ 脚の痛みで夜眠れません。痛みに対する薬をもらっていますが、そのほかによい方法はないでしょうか？
- Ｑ１０７ 糖尿病の自律神経障害とはどんな状態でしょうか？
- Ｑ１０８ 糖尿病では動脈硬化になりやすいといわれますが、どんな異常が起こるのでしょうか？
- Ｑ１０９ 糖尿病になると壊疽で足を切断する危険があるとききますが、足を守るにはどのような注意をすればよいでしょうか？
- Ｑ１１０ 糖尿病患者さんの脳梗塞は一般の人に起こる脳梗塞と違いがあります？
- Ｑ１１１ 糖尿病患者さんでは狭心症や心筋梗塞になりやすいとききました。どのような注意が必要ですか。
- Ｑ１１２ そのほか、糖尿病があるとかかりやすい病気があれば教えてください。
- １１．糖尿病の基礎知識(遺伝・病型・疫学)
- Ｑ１１３ 糖尿病の遺伝について教えてください。
- Ｑ１１４ 糖尿病で1型、2型というのはどういうことでしょうか？
- Ｑ１１５ 糖尿病が1型か2型かは簡単にわかるのでしょうか？2型から1型へかわることはありますか？
- Ｑ１１６ 以前はIDDMとかNIDDMという言葉をききましたがこれは何を意味していたのでしょうか？最近、あまり使われなくなったのはなぜですか？
- Ｑ１１７ インスリン依存型糖尿病は1型糖尿病と同じ意味ですか？
- Ｑ１１８ 糖尿病患者さんが全国的に増えているとききますが、なぜですか？
- Ｑ１１９ 日本人は糖尿病になりやすいとききました。本当でしょうか？
- MEMO
- グリコアルブミン
- 肥満の二つの型
- 果物の糖質について
- 砂糖について
- たんぱく質の栄養的な評価
- 糖尿病性腎症の食品交換表
- 血糖降下薬の服用
- ケトン体
- 微量アルブミン尿試験
- 索引